BÀI TẬP ĐIỆN TIM

§iÖn t©m ®å 4

1.    §©y kh«ng ph¶i ngõng xoang còng kh«ng ph¶i lo¹n nhÞp xoang do cã kho¶ng RR dµi vµ kho¶ng RR ng¾n.

2.    §o¹n ST chªnh lªn ë V₂, V₃ kiÓu dèc lªn lµ sinh lý ë c¸c chuyÓn ®¹o nµy.

3.    Sãng T ©m ë  D₃ kh«ng ph¶i lµ bÖnh lý v× nã lµ hËu qu¶ cña trôc ®iÖn häc sãng T n»m gi÷a 0⁰ vµ +30⁰. §iÒu nµy lµ b×nh thư­êng v× trôc cña sãng T b×nh thư­êng  n»m gi÷a 0⁰ vµ +90⁰ vµ kh«ng qu¸ lÖch so víi trôc ®iÖn häc cña QRS (tèi ®a kho¶ng +60⁰).

Chóng ta cã thÓ kh¼ng ®Þnh trôc ®iÖn häc cña QRS ë gÇn 0⁰ do QRS ®¼ng pha ë aVF (pha ©m vµ pha d­ư¬ng biªn ®é b»ng nhau) cho thÊy trôc nµy hoÆc ë 0⁰ hoÆc ë 180⁰. Kh¶ n¨ng trôc ë 180⁰ bÞ lo¹i v× phøc bé QRS d­ư¬ng ë D<sub>1.


------------------------</sub>

§iÖn t©m ®å 5

1.    Héi chøng Lown - Ganong - Levine, hËu qu¶ cña tån t¹i bã James n»m quanh nót nhÜ - thÊt vµ nèi nhÜ víi bã His, ®Æc tr­ng bëi dÉn truyÒn nhÜ - thÊt nhanh bÊt thư­êng (d­íi 0,12") vµ phøc bé QRS b×nh th­ưêng. Ng­îc l¹i, héi chøng Wolff - Parkinson - White, do tån t¹i bã Kent nèi nhÜ víi thÊt sÏ g©y ra mét kÝch thÝch sím (sãng delta) lµm réng phøc bé QRS. Tuy nhiªn, ë b¶n ®iÖn t©m ®å nµy, chÈn ®o¸n kh«ng thÓ hoµn toµn ch¾c ch¾n v× dÉn truyÒn nhÜ - thÊt n»m ë giíi h¹n d­íi cña b×nh th­ưêng .

2.    Sãng P ë D₂ cã vÎ nhän, như­ng biªn ®é b×nh th­ưêng, trôc ®iÖn häc sãng P kh«ng lÖch ph¶i. Do ®ã, c¸c phøc bé nhÜ lµ b×nh th­ưêng.

     3.  Sãng T ©m ë V₁ lµ b×nh th­êng; Trªn thùc tÕ, sãng T cã thÓ ©m ë chuyÓn ®¹o nµy, kÓ c¶ ë ngư­êi lín.

------------------

§iÖn t©m ®å 6

1.    ChÈn ®o¸n rèi lo¹n t¸i cùc kh«ng ®Æc hiÖu dùa trªn trôc ®iÖn häc cña sãng T mÆc dï n»m trong giíi h¹n b×nh th­ưêng nh­ng lÖch ®¸ng kÓ so víi trôc cña QRS. C¸c sãng T ph¼ng nh­ng kh«ng cã rèi lo¹n vÒ h×nh th¸i häc ®Æc biÖt. KiÓu bÊt th­êng nµy cã thÓ cã nhiÒu ý nghÜa kh¸c nhau, b¾t buéc ph¶i cã so s¸nh víi c¸c d÷ kiÖn l©m sµng tr­ưíc khi ®­ưa ra kÕt luËn.

2.    Cã thÓ nghi ngê ho¹i tö c¬ tim vïng gi÷a v¸ch do kh«ng cã vector t¸i cùc cña v¸ch (kh«ng cã sãng r ë V₁ còng nh­ kh«ng cã sãng q ë V₆).

-------------------

§iÖn t©m ®å 7

1.    Trôc ®iÖn häc cña sãng T ë chuyÓn ®¹o ngo¹i biªn hoµn toµn bÊt thưêng (lÖch tr¸i nhiÒu). BÊt th­ưêng nµy liªn quan víi thiÕu m¸u c¬ tim dư­íi thư­îng t©m m¹c thư­êng ®i kÌm mét ho¹i tö c¬ tim.

2.    RÊt cã thÓ ho¹i tö c¬ tim nµy ®· tiÕn triÓn Ýt nhÊt vµi tuÇn v× dßng ®iÖn tæn th­ư¬ng c¬ tim d­íi th­îng t©m m¹c (®o¹n ST chªnh lªn) hÇu như­ ®· biÕn mÊt.

3.    Vïng chuyÓn tiÕp n»m ë V₂ do phøc bé QRS ®¼ng pha ë chuyÓn ®¹o nµy.