CHỈ ĐỊNH ĐO ĐIỆN NÃO

CHỈ ĐỊNH:

 Phương pháp đo điện não đồ là phương pháp phổ biến và hiệu quả giúp phát hiện được các rối loạn chức năng của não bộ trong các bệnh lý thần kinh, tầm soát bệnh sớm ở não. Cụ thể như sau:

• Chẩn đoán và theo dõi biểu hiện động kinh hay các rối loạn co giật khác;
• Hỗ trợ trong việc chẩn đoán chết não;
• Đánh giá mức độ thức tỉnh của bệnh nhân trong quá trình gây mê

Ngoài ra, đo điện não đồ còn có thể theo dõi chức năng não trong các bệnh lý khác như:

• U não
• Chấn thương đầu
• Rối loạn chức năng não
• Viêm não
• Đột quỵ
• Rối loạn giấc ngủ
• Sa sút trí tuệ

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:

• Gội đầu sạch sẽ đêm trước ngày đo điện não đồ. Không sử dụng dầu dưỡng tóc hay gel tạo nếp tóc, nói chung là không sử dụng các hoá chất bảo vệ tóc;
• Không nên uống cà phê trong ngày đo điện não đồ;
• Báo cáo cho bác sĩ nếu người bệnh đang dùng thuốc hoặc có đặt máy tạo nhịp;
• Nếu đo điện não giấc ngủ thì người bệnh cần phải thức khuya, dậy sớm vào tối hôm trước (tức là ngủ lúc 0 giờ và dậy lúc 3 giờ sáng). Trong quá trình chờ đo điện não đồ thì bệnh nhân không được ngủ.

ĐẠO TRÌNH LƯỠNG CỰC:

ĐIỆN NÃO ĐỒ - CÁC NGHIỆM PHÁP HOẠT HÓA

                                                    NGHIỆM PHÁP HOẠT HÓA

§  Gợi ra các hoạt động dạng ĐK ở những bệnh nhân nghi ngờ

§  Bao gồm:

– Tăng thông khí (Hyperventilation): Kích hoạt phức hợp 3 c/s trong ĐK cơn vắng ý thức. Đáp ứng bình thường là sóng chậm θ lan tỏa.

– Kích thích ánh sáng (Photic stimulation): Bình thường có đáp ứng kéo theo (driving response) và đáp ứng gợi thị giác (visual evoked response). Bệnh lý gây co giật do ánh sáng (photoconvulsive response)

–  Gây mất ngủ  (sleep deprivation):  Tăng  khả năng phát hiện hoạt động ĐK khi EEG thường quy bình thường. Giá trị đối với JME (Juvenile myoclonic epilepsy): hoạt động dạng ĐK xuất hiện ngay sau đánh thức bệnh nhân dậy

–   Ghi điện não giấc ngủ ở trẻ em

–   Ghi điện cực bổ xung (xương bướm), giảm thuốc chống ĐK đang dùng, ghi liên tục…

 NGHIỆM PHÁP NHẮM – MỞ MẮT

 § Thực hiện với bệnh nhân tỉnh, hợp tác

 §  Nhắm mắt đo EEG→mở mắt trong 5-10s→mở mắt  trở

 § Đáp ứng bình thường: α mất khi mở mắt và xuất hiện lại khi nhắm mắt

 § Bất thường: α đảo ngược, không mất hoặc tăng hơn. Đôi khi xuất hiện sóng chậm, sóng nhọn hoặc đợt kịch phát

   CÁC NGHIỆM PHÁP HOẠT   HÓA

 

 CÁC NGHIỆM PHÁP HOẠT      HÓA

  PHOTOCONVULSIVE RESPONSE

§  Được kích hoạt bởi một loạt các tần số kích thích

§  Tần số không trùng với tần số kích thích ánh sáng

§  Có thể chấm dứt trước hoặc sau chuỗi kích thích

§  Ý nghĩa:

– Bất thường

– Có liên quan mật thiết với động kinh nếu còn kéo dài sau khi đã ngưng kích thích ánh sáng

PHOTOCONVULSIVE RESPONS

CÁC DẠNG SÓNG CƠ BẢN ĐIỆN NÃO ĐỒ

 Các dạng sóng cơ bản trên điện não đồ (EEG):

• Alpha: Tần số 8-13 Hz, biên độ 20-100 microvolt, có dạng hình sin, phân bố rõ vùng đỉnh, thái dương sau, chẩm.
• Theta: tần số từ 4-7.5 Hz, biên độ 30-60 microvolt.
• Beta: Tần số lớn hơn 13Hz, biên độ < 29 microvolt, trội ở vùng trán - trung tâm.
• Delta: tần số < 4Hz, biên độ thường cao.

CÁC HÌNH THÁI NHIỄU TRÊN ĐIỆN NÃO ĐỒ.

 Các hình thái nhiễu trên Điện Não Đồ (EEG):

- Nhiễu do điện cực

- Nhiễu do da đầu không sạch

- Nhiễu do điện cực khô

- Nhiễu do bút ghi

- Nhiễu do chớp mắt.

- Nhiễu do nhãn cầu

- Nhiễu do mạch

- Nhiễu do điện tim

- Nhiễu do điện cơ

- Nhiễu do thở

- Nhiễu do điện cực tai