BÀI TẬP ĐIỆN TIM

§iÖn t©m ®å 4

1.    §©y kh«ng ph¶i ngõng xoang còng kh«ng ph¶i lo¹n nhÞp xoang do cã kho¶ng RR dµi vµ kho¶ng RR ng¾n.

2.    §o¹n ST chªnh lªn ë V₂, V₃ kiÓu dèc lªn lµ sinh lý ë c¸c chuyÓn ®¹o nµy.

3.    Sãng T ©m ë  D₃ kh«ng ph¶i lµ bÖnh lý v× nã lµ hËu qu¶ cña trôc ®iÖn häc sãng T n»m gi÷a 0⁰ vµ +30⁰. §iÒu nµy lµ b×nh thư­êng v× trôc cña sãng T b×nh thư­êng  n»m gi÷a 0⁰ vµ +90⁰ vµ kh«ng qu¸ lÖch so víi trôc ®iÖn häc cña QRS (tèi ®a kho¶ng +60⁰).

Chóng ta cã thÓ kh¼ng ®Þnh trôc ®iÖn häc cña QRS ë gÇn 0⁰ do QRS ®¼ng pha ë aVF (pha ©m vµ pha d­ư¬ng biªn ®é b»ng nhau) cho thÊy trôc nµy hoÆc ë 0⁰ hoÆc ë 180⁰. Kh¶ n¨ng trôc ë 180⁰ bÞ lo¹i v× phøc bé QRS d­ư¬ng ë D_1.

BÀI SỐ 1

  §iÖn t©m ®å 1:

1.   ChÈn ®o¸n bloc nh¸nh ph¶i hoµn toµn dùa vµo thêi gian phøc bé QRS kÐo dµi (0,14") vµ thêi gian xuÊt hiÖn nh¸nh néi ®iÖn muén ë V₁ (0,10").

HÌNH ẢNH YKHOA

BỆNH ÁN KHÁM TUYẾT GIÁP

                       
                                  Phiếu thăm khám tuyến giáp
1. Nhìn
+ Tuyến giáp có to, di động lên trên theo nhịp nuốt?{bình thường không to}………………………….
+ Da vùng tuyến giáp có đỏ?{có viêm cấp}………………………………….

2. Sờ và đo
Bệnh nhân ngồi thoải mái, đủ ánh sang, hơi cúi đầu về trước làm trùng cơ, hơi nâng cằm lên để dễ sờ. Ngón cái và trỏ của thầy thuốc đè vào khí quản và cơ ức đòn chũm, bảo bệnh nhân nuốt để sờ hoặc dùng hai tay, một tay để vào gianh giới khí quán và cơ ức đòn chũm, một tay để  ngoài cơ ức đòn chũm, tay ngoài đẩy vào, tay trong sờ nắn từng thùy của tuyến.

Nếu thấy to cần đánh giá:
+ Thể tích và giới hạn của tuyến?.................................
+ Mật độ của tuyến?{mềm, cứng chắc}………………………………….
+ Mặt tuyến?{nhẵn hay gồ ghề}……………………………………………..
+ To toàn bộ hay một bên?...........................
+ Di động hay không?......................................
+ Nóng, đỏ, đau khi sờ?...................................
+ Thể bệnh?{lan tỏa, nhân – mấy nhân, hỗn hợp}…………………………………………..
+ Rung mưu tâm thu?{nếu là bướu mạch}……………………………………………………..
+ Đo độ lớn của tuyến giáp bằng thước vòng qua chỗ phình nhất?{để theo dõi độ lớn}…………………………………………………