BỆNH ÁN NÃO - MÀNG NÃO

                 Phiếu khám hội chứng não – màng não
 I. Hành chính
- Họ tên bệnh nhân:……………………………………………
- Tuổi:…………………………………………………………
- Giới:…………………………………………………………
- Nghề nghiệp:……………………………………………….
- Dân tộc:…………………………………………………….
- Địa chỉ:……………………………………………………..
- Ngày giờ vào viện:…………………………………………

II. Lý do vào viện
+ Đau đầu?...........
+ Nôn?...................
+ Táo bón?....................
+ Sốt?...................
+ Co giật?......................
+ Lơ mơ, hôn mê?...............
+ Khác.................................................................

Mô tả:
…………………………………………………………………………………..
III. Bệnh sử
Cách nhập viện (thời gian)………………, khi đang/ sau/ (hoàn cảnh xuất hiện)…………………………………bệnh nhân xuất hiện/ thấy (triệu chứng gì?  Mô tả 10 đặc điểm)

(Triệu chứng thứ nhất)

BỆNH ÁN SỐT XUẤT HUYẾT

                        Phiếu khám bệnh sốt xuất huyết

 I. Hành chính
- Họ tên bệnh nhân:……………………………………………
- Tuổi:…………………………………………………………
- Giới:…………………………………………………………
- Nghề nghiệp:……………………………………………….
- Dân tộc:…………………………………………………….
- Địa chỉ:……………………………………………………..
- Ngày giờ vào viện:…………………………………………

II. Lý do vào viện
+ Sốt?................
+ Xuất huyết dưới da, niêm mạc?......................
+ Ho
+ Khác.................................................................

Mô tả:
…………………………………………………………………………………..
III. Bệnh sử
Cách nhập viện (thời gian)………………, khi đang/ sau/ (hoàn cảnh xuất hiện)…………………………………bệnh nhân xuất hiện/ thấy (triệu chứng gì?  Mô tả 10 đặc điểm)

(Triệu chứng thứ nhất)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................

KHÁM LÀM BỆNH ÁN BASEDOW

           Phiếu khám bệnh nhân Basedow

I. Lý do vào viện

+ Bướu cổ?................................
+ Mắt lồi?................................
+ Sút cân nhanh?..............................
+ Run tay?........................................................
+ Hồi hộp đánh trống ngực?....................................
+ Uống nhiều, khát nước nhiều?...............................
+ Ăn nhiều?.................................
+ Khác........................................................................................

Mô tả chung:

…………………………………………………………………………………..

II. Bệnh sử

Cách nhập viện (thời gian)………………, khi đang/ sau/ (hoàn cảnh xuất hiện)…………………………………bệnh nhân xuất hiện/ thấy (triệu chứng gì?  Mô tả 10 đặc điểm)
(Triệu chứng thứ nhất)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................

(Triệu chứng thứ hai, ba)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

HÌNH ẢNH THỰC HÀNH KÝ SINH TRÙNG